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泰国试管婴儿什么是卵巢早衰

时间:2020-10-06 06:56:00  来源:试管婴儿

泰国试管婴儿什么是卵巢早衰?


 泰国试管婴儿什么是卵巢早衰?

 泰国试管婴儿什么是卵巢早衰?卵巢早衰(POF)是指女人40岁之前呈现闭经,伴有卵泡刺激素(FSH)升高(FSH> 40 U / L )、雌激素下降一级内试管新闻分泌异常及绝经相关症状,意指卵巢功用的过早**损失。据报导,POF发病率约为1%,我国女人的发病率约为2.8%。下面跟泰国试管婴儿小编一起来了解一下!

 因为POF概念存在局限性,无法表现该疾病的开展进程及多样性,仅代表卵巢功用阑珊的终末阶段;因而, 2008年美国生殖医学会提出“原发性卵巢功用不全”概念。

 2015年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)宣布了**“处理攻略”,将原发性卵巢功用不全更改为“早发性卵巢功用不全”(POI)。2016年世界绝经协会(IMS)**宣布的“中年女人健康办理及绝经激素医治的引荐”中提及POI的诊治,且后两者攻略中均将“原发性”换为“早发性”。


 一、卵巢早衰的界说

 ●POI 指女人在40 岁前卵巢活动阑珊的临床综合征,以月经紊乱(如停经或稀发月经)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。稀发月经或停经至少4 个月, 距离> 4 周, 接连两次FSH > 25 U / L ( ESHRE的确诊阈值) 或F SH > 4 0U / L ( IMS 的确诊阈值) 。ESHRE 攻略将FSH 的确诊阈值由40 U / L 降为25 U / L , 旨在前期发现卵巢功用不全的女人,以到达前期确诊、前期医治的意图,特别关于需求考虑生育的女人。

 二、卵巢早衰临床表现

 ●POI女人常以月经周期改动为先兆,也可呈现潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、睡觉欠安、心情改动、注意力不能会集、尿频、性欲低下、乏力等雌激素缺少症状。

●其临床症状的严峻程度各不相同,年青女人症状相对较轻,手术绝经的患者一般症状较重、继续时刻更长,但也有些POI患者没有任何症状。临床医师对月经稀发、或闭经的患者,应当问诊雌激素缺少的相关症状。除了以上症状以外,已有依据标明,与绝经相同,POI患者也会发生骨质疏松、血脂异常、血压动摇,以致发生心血管疾病。


 三、健康办理

 ●骨健康雌激素,对骨骼健康有维护作用已达成一致,所以雌激素缺少可因骨丢掉而引起骨量削减/骨质疏松。雌激素缺少引起的快速骨丢掉,在雌激素缺少后前期(绝经10年内)每年为2%~3%。POI患者因为相关雌激素缺少的程度不同,对骨的影响存在差异。**都女人能够多年无症状,直到骨折发生时才被重视。很多依据标明,恰当进行激素弥补医治(HRT),一起对生活方式进行调整,有助于改进POI患者的骨丢掉情况,而关于那些已有骨质疏松症的患者,则应一起选用抗骨质疏松医治。

 ●心血管健康确诊为,POI的女人需进行心血管危险评价,每年至少检测血压、体质量、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白,对其他危险要素进行有针对性的评价。除此之外,一切初诊特纳综合征的患者,均应经过心脏科医师,进行先天性心脏疾病的专业评价。

 ●绝经相关的多项研讨标明,绝经前期健康的女人进行HRT的危险或许更小,获益更大。POI患者进行HRT对血脂、血压、胰岛素反抗、血管内皮功用均可发生有利的影响。虽然缺少纵向试验数据,仍强烈主张POI女人前期行HRT以操控未来心血管疾病的危险。一起应奉告POI女人心血管疾病危险性增加的危险要素,主张其改动生活方式,如戒烟,采纳定时负重运动,坚持健康体质量等。

 ●神经系统健康,现在关于经过干涉手法改进POI患者神经功用的研讨结果不一致,有限的数据标明雌激素医治是恰当且必要,雌激素能够防备自发性POI患者的认知功用减退或认知功用低下。

 ●关于特纳综合征患者,虽然给予足量雌激素医治,但空间、感知才能、视觉运动整合相对困难,影响辨认、视觉记忆、注意力及履行功用力。IMS**引荐中主张,绝经激素医治(MHT)不能进步绝经女人的认知功用,但关于手术后绝经女人,在卵巢切除后开端雌激素医治对短期认知有利。

 ●此外,绝经后无郁闷症的较年青女人运用MHT对郁闷症是否改进研讨结果不一致;关于绝经过渡期的郁闷症和郁闷妨碍,短期雌激素医治可明显改进或缓解的或许性增加。在天然绝经年纪(50岁)之前,没有依据标明HRT会对大脑功用发生不良反应,HRT应该成为改动生活方式的一部分。

 ●泌尿生殖系统健康继续的低雌激素可引起外阴、阴道萎缩,可是关于自发的POI患者的泌尿生殖系统综合征的患病率没有报导,现在的材料首要来源于正常年纪天然绝经患者。研讨根本证明,全身和部分HRT对缓解泌尿生殖系统综合征有用。美国国立卫生院、欧洲绝经与雄激素协会和IMS相关攻略,均引荐雌激素用于医治阴道干涩。关于有HRT忌讳证者,阴道保湿霜或润滑剂能够用来医治阴道不适和性交痛等症状。

 ●POI患者的寿数和生命质量大都研讨结果显现,POI患者未经医治与寿数缩短有关,其原因首要源于心血管疾病,肥壮或许增加其危险;HRT或许下降其危险,但现在仍缺少关于HRT对POI病死率影响的长时刻前瞻性研讨,因而对POI患者除了进行HRT外,应该对其怎么下降心血管疾病给予主张,如不吸烟、规则运动、坚持健康体质量。


 四、针对卵巢早衰有哪些处理办法?

 ●生活方式调整有许多可改动的高危要素可增加年青POI患者的骨折和心血管疾病危险,包含吸烟,缺少训练,维生素D和钙量试管优质胚胎,喝酒和低体质量。

 ●关于无骨折危险的POI患者,这些要素也会导致其低骨密度。因而,平衡膳食、维生素D和钙的充沛摄入、负重训练、保持健康的体质量、戒烟是重要的干涉办法。

 ●HRT因为POI对患者的健康损害远高于天然绝经,且POI患者的类绝经症状相对较轻,因而,一旦清晰有雌激素缺少的问题,在无忌讳证并统筹慎用情况的基础上,即可开端HRT,并应继续医治至天然绝经的平均年纪,之后可参阅绝经后HRT计划继续进行。

 ●在与正常年纪绝经的女人HRT比较,POI女人需求更大剂量的雌激素。引荐的雌激素剂量是17β-雌二醇2 mg/d、结合雌激素1.25 mg/d或经皮雌二醇75~100 μg/d。有子宫的女人在进行雌激素医治时,应增加孕激素以维护子宫内膜。

 ●在50岁前,有子宫的女人引荐雌孕激素序贯疗法,以发生周期性的月经样出血。医治期间需每年惯例随诊,以了解患者用药的依从性、满意度、不良反应及或许需求改动计划、剂量的需求。POI女人需求HRT的时刻更长,主张选用天然或挨近天然的雌激素与孕激素,以削减对乳腺、代谢及心血管等方面的晦气影响。

 ●POI的生育问题POI患者并非必定不能生育,特别在POI确诊后的前期,近5%的POI患者或许自发性妊娠,但**都需求妊娠的患者需寻求生育医治;跟着生殖内分泌范畴的开展,促排卵技能运用广泛,许多临床医师测验选用各种促排卵计划诱发POI患者排卵,如人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素、促性腺激素开释激素激动剂/人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素等,但尚无切当的依据标明其作用。

 ●在HRT的基础上进行**体外受精-胚胎移植是POI的习惯证,妊娠***与惯例**体外受精-胚胎移植类似。关于年青恶性肿瘤患者,可考虑进行放、化疗前将卵母细胞、卵巢安排或胚胎冷冻以保存生育才能。

 ●有宗族史的女人,在现在还没有牢靠的查看,能猜测卵巢功用的情况下,也可考虑运用卵母细胞或胚胎冷冻以处理日后的生育问题。应奉告POI患者天然受孕的概率较小,但无生育要求的POI患者仍需避孕。

 ●此外,部分POI患者因为各种肿瘤而进行医治,导致卵巢功用衰竭,关于不肯承受HRT或存在HRT忌讳证的女人,可选择其他非激素制剂来医治绝经症状,如现在临床运用较多的中成药,可有用改进潮热出汗等绝经期症状。别的,还有现代植物药及选择性5-羟色胺再吸取抑制剂的运用等

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